“Es pues, solo por el amor que nos crecen rosas en los dedos y se nos revelan los misterios”
Miquel Marti i  Pol

La adopción es una vía excelente  para garantizar el bienestar  de los niños y puede dar mucha satisfacción a las diferentes partes implicadas. Si bien es muy importante reseñar que la adopción en si misma contiene temas que muchas veces son tratados como  tabú, o muy ligeramente, por una buena parte de la sociedad, profesionales sociales, de la pedagogía, psicología y muy especialmente los medios de comunicación, en los cuales solo se suele hablar  del gozo de adoptar y ayudar a crecer a niños desamparados, haciendo uso de imágenes idílicas de papas famosos  de revista. Si solo aparecen  comentarios de estas características  y esto es lo más frecuente, estos mensajes sirven de poca ayuda  a los posibles padres adoptivos  ya que solo se fomenta la idea de que todo será bonito  y satisfactorio, facilitando la negación de la realidad de la que procede el niño.

En verdad, si esta información fuera tratada en su justa medida se evitarían muchos sufrimientos inútiles  y situaciones  familiares que a lo largo de los años se traducen en muy duras, precisamente  a causa de no haber tenido  previamente unos conocimientos  necesarios y desconocer antes de iniciar la adopción  el terreno donde se metían y no haber podido ser previsores.

Es muy importante reseñar que la adopción en sí misma contiene temas que muchas veces son tratados como tabú.

Es importante indicar que muchos padres al observar una muy  buena adaptación del niño  se confunden y dejan de lado aspectos importantísimos que jamás se deberían obviar, ya que una buena adaptación  no es una prueba de resiliencia. Ocurre en muchas ocasiones que  los niños  ante tanto sufrimiento  organizan estrategias  de existencia resilientes, entre otras el silencio de sus experiencias, pero esto no debería confundir a los padres  y deberían ir mucho mas allá.

Recuerdo el caso de un adolescente del que fui su tutor que había sido maltratado por su madre cuando era un bebe, entre otras cosas lo quemaba con cigarros. Mas tarde abandonó a la familia  y el padre  entró en una depresión y se suicidó cuando el niño tenía seis años. Con todo lo que había vivido, guardaba un gran odio hacia las mujeres. Después de pasar por diferentes centros de acogida, su hermano y él fueron adoptados  por una familia. Desde el principio, todo fue más o menos bien, aunque costoso, pero al llegar a la pubertad  apareció  un odio muy exacerbado hacia la madre adoptiva con una actitud agresiva de  rechazo y de desprecio. El día que se produjo su retorno al centro de protección porque la situación era insostenible, el  niño  provoco un incendio en la casa familiar.

Con este comportamiento  intentaba traspasar a la madre  sus sentimientos de rechazo y violencia que el mismo no había podido digerir ni elaborar  y de hecho lo conseguía ya que la madre se sentía poco valiosa y rechazada y tampoco ella lo podía digerir, ya que no comprendía el comportamiento  de su hijo.

Nos encontramos con padres que al cabo de unos años se dan cuenta de que no están capacitados para ocuparse de una criatura; desembocan en un sentimiento de sufrimiento, culpa y fracaso que a veces finaliza con un retorno del niño.

Al pasar de los años hay padres que se quejan de la poca satisfacción que el hijo adoptivo les produce y del maltrato que reciben, otros se muestran  decepcionados e impotentes delante de tantas quejas, demandas y violencia. Frente a esta nueva persona y al sentirlo como un gran desconocido se preguntan que es lo que habrán hecho mal  y entonces aparece la culpabilidad. Muchas veces se ven desbordados  y pueden llegar a situaciones de violencia verbal y también física.

En los casos mas dramáticos, nos encontramos con padres  que al cabo de unos años  se dan cuenta de que no están capacitados para ocuparse de una criatura y esto les hace conectar  con sus propias carencias y necesidades y desemboca en un sentimiento de sufrimiento, de culpa y de fracaso que a veces finaliza con un retorno del niño y la vivencia para este de  otro nuevo “abandono”.

Si bien es cierto que en la adolescencia se presentan algunos de estos mismos problemas en familias  que no son adoptivas, si es cierto que  se despiertan  unos factores propios  que provienen del hecho de haber incluido en la familia  a un nuevo miembro sin un asesoramiento especializado y continuado en el tiempo, sin una preparación adecuada o con una preparación y seguimiento insuficientes. Un niño que al principio de su desarrollo ha recibido daños psíquicos o físicos o los dos a la vez, aporta una evidencia que no puede ser ignorada. Esta situación va contaminando de forma compleja la relación familiar que a la llegada de la adolescencia se convierte en una carga insoportable.

No hay nada peor que sentirte dejado, abandonado, no deseado y despreciando en el momento de mayor vulnerabilidad de la vida.

Al acercarnos a estas familias  se pone de relieve que aparecen complicaciones psicológicas  derivadas del hecho de adoptar un niño del cual se sabe muy poca cosa. Los padres desconocen a los progenitores  y no tienen ni idea de lo que ha vivido esta criatura y de lo que ha tenido que soportar o padecer. Este hecho es muy importante y muchos padres adoptivos  hacen caso omiso o una negación  trasmitiendo al niño en este saber y no saber  un apego ansioso. Pero si nos pudiéramos poner  con detenimiento en el lugar de la criatura  con el sentimiento de abandono  que ha vivido, podríamos experimentar  que no hay nada peor  que sentirte dejado, abandonado, no deseado, y despreciado en el momento de mayor vulnerabilidad  de la vida.

Este sufrimiento padecido en muchas ocasiones  en el despertar de la vida  produce un dolor muy profundo  que muchas veces es silenciado  hasta que se hace insoportable o  desemboca en somatizaciones. A veces aparece la amnesia post traumática, esta viene después de una conmoción muy importante  y como fruto de un estado muy vulnerable del niño  afectado por su temperamento confuso.  En otros casos les puede afectar tanto  que la recuperación requerirá de un apoyo  constante, firme y de un esfuerzo suyo y de los que le rodean.

A partir del hecho de haber sido abandonado, a un nivel muy intimo, la persona puede sentirse , nada, poco digna de amor, poco valiosa,  además de experimentar  un profundo miedo permanente a que se vuelva a repetir algo parecido en sus relaciones afectivas y sociales. Este hecho es especialmente  dramático en el niño, ya que este  no esta preparado  para soportar un hecho  de tal magnitud y porque a medida que pasan los años  les es imposible saber  cuales fueron los motivos  reales que provocaron el abandono. Además, este hecho aparece como una pregunta íntima y silenciada que resuena en ellos de forma constante, sobre todo a partir de la pubertad. A partir de este sentimiento  de poco valor y baja autoestima su miedo a ser de nuevo abandonado puede llegar a ser muy fuerte, lo que puede  hacer que se encierre en si mismo o que aparezcan somatizaciones,  cuadros crónicos que duran muy poco tiempo, cuadros crónicos velados que organizan  una personalidad, dificultades escolares, de desconfianza, identificaciones con los agresores, todos ellos dependiendo de la procedencia  cultural y familiar.

Es en este momento  donde  aparece un doble miedo a enfrentarse a la vida, por miedo a ser maltratado por esta,  a poner el afecto en los chicos y chicas y poderse sentir de nuevo abandonados   y al descubrimiento de la sexualidad  que significa la entrega al otro que también le puede fallar y  abandonar. . Es importante señalar que  ninguno de estos sufrimientos es irremediable y que todos pueden sufrir una metamorfosis  que los encaminen en una vía de resiliencia. Solo falta comprender que ahora son ellos  que  tienen que separarse de los padres adoptivos  y  que los padres deben estar preparados y presentes.

Saber que en este momento se reactivan con virulencia las vivencias de las  experiencias  que se vivieron en la primera infancia, por lo que será necesaria una gran dosis de fortaleza, de comprensión y de amor

A partir de este sentimiento de poco valor y baja autoestima, el miedo a ser de nuevo abandonado puede llegar a ser muy fuerte, lo que puede provocar que se encierre en si mismo o que aparezcan somatizaciones

El silencio acompaña en muchas ocasiones esta situación. El hecho de haber vivido experiencias que el niño archiva como  catastróficas que puede haber sentido  como una experiencia de muerte , suya, de sus hermanos o familiares mas próximos,  hace que el niño se engulla a si mismo para poderse proteger  y poder soportar lo insoportable que es el relato de su vida . En muchas ocasiones este sentimiento es tan fuerte  que solo puede dirigirse a su interior. El silencio se convierte en un factor de protección  que en el joven adoptado muchas veces se ve reforzado, por la necesidad que sienten los padres  adoptivos de proteger al niño de su propia historia  para no generarles sufrimiento, también el miedo velado de que aparezca el deseo de querer saber más sobre lo que paso  y que aparezca la idea de encontrarse con los padres adoptivos y la fantasía de que los preferirá a ellos.

También el miedo a enfrentarse a la posibilidad de no ser suficientes  a la hora de abrir una caja que no saben que contiene, por lo que en muchas ocasiones prefieren no hacer caso de lo que hay dentro. Por esto es importante trabajar con la propia historia  y modificar la representación de la tragedia  para que el adolescente  consiga soportar  y expresar las emociones  que producen sus propios relatos íntimos.

A la hora de diseñar un nuevo botiquín y de mantener en buen estado el antiguo, estos sencillos consejos pueden ser muy útiles:

- Debe guardarse en un lugar protegido del calor, la luz y la humedad.
- Cada año antes de iniciar nuestras vacaciones, debemos revisar la caducidad y el estado de los medicamentos que componen el botiquín.
- Conservar los prospectos de los medicamentos que nos serán muy útiles para consultar las indicaciones y, sobre todo, posibles incompatibilidades o interacciones y contraindicaciones entre ellos.
- Es muy práctico dividir el botiquín en dos partes, una de cosas esenciales o habituales (tiritas, antiséptico, antidiarreico, etc.) que viaja en la mochila pequeña o equipaje de mano, y otra con las cosas menos esenciales o menos habituales (medicinas específicas, antibióticos, tijeras, jeringuillas,
...) que viaja en la mochila grande o maleta.

Contenido del botiquín de viaje:

El tipo de medicamentos y productos sanitarios que necesitaremos estará en función del estado de salud de los viajeros, del grado de ansiedad de los mismos, del destino al que nos dirijamos y del tipo de actividad que pretendamos desarrollar allí. Todas estas variables hacen imposible el plantear un botiquín de viaje único, no obstante revisaremos los problemas más comunes, teniendo en cuenta que la utilización de todos los medicamentos aquí recomendados debe ser supervisada por nuestro farmacéutico habitual:

• Antidiarreicos ( loperamida)
• Para la hidratación (Suero oral,…)
• Medicamentos para trastornos del aparato digestivo: Acidez, flatulencias, úlceras y gastritis
(omeprazol)
• Comprimidos o chicles antimareo (dimenhidrinato)
• Antiinflamatorios y analgésicos tópicos y orales (Ibuprofeno, Paracetamol, ácido acetilsalicílico)
• Antigripales
• Cremas para picaduras de insectos
• Repelentes de mosquitos
• Cremas cicatrizantes y antibióticas
• Antihistamínicos
• Protectores solares.
• Colirios en monodosis
• Material básico para curas de heridas, contusiones, quemaduras y traumatismos
(Agua oxigenada, alcohol, gasas estériles, apósitos y tiritas,...)
• Apósitos para las ampollas y grietas de pies
• Profilácticos: Es el mejor medio de protegerse contra el sida y otras enfermedades de transmisión sexual. Es conveniente llevarlos siempre en el botiquín.
• Un complejo vitamínico
• Tijeras.
• Termómetro.
• Comprimidos desinfectantes.

En los países con condiciones sanitarias limitadas donde no hay botellas de agua mineral disponibles, se recomienda desinfectar el agua de bebida con comprimidos antisépticos y anti-fúngicos o simplemente con unas gotas de lejía. También se recomienda emplear filtros.
¡Atención! Para lavarse los dientes, el agua también debe desinfectarse.

Botiquín de Homeopatía

En cuanto a Homeopatía, aquí hay una selección de lo más conveniente para utilizar en viaje, dado la ventaja de no tener efectos secundarios ni contraindicaciones.

ARNICA 7CH
Gránulos para aliviar los dolores de origen traumático: heridas, golpes, torceduras, esguinces, dolor muscular (por ejemplo por sobre esfuerzo), etc. En aquellos casos en los que no hay herida, también se puede utilizar en forma de pomada, extendiéndola sobre la zona afectada.

CALÉNDULA TINTURA MADRE, CREMA DE CALÉNDULA
Se suele emplear como desinfectante, antiséptico y cicatrizante en aquellas lesiones menores donde se haya producido la rotura de los tejidos de la piel, pero que no necesitan sutura.

BELLADONNA 7 CH
Se utiliza en cualquier afección que se presente con hinchazón, enrojecimiento, calor en la zona afectada, congestión y fiebre. Por ejemplo, algunos casos de gripe, anginas, tos, se presentan con estas características.

PHYTOLACCA 7 CH
Indicado en casos de dolor de garganta y anginas.

GELSEMIUM 5 CH
Es muy útil en los dolores de cabeza, en las afonías nerviosas, para las malas digestiones de origen nervioso, y en los estados generales de ansiedad y angustia.

NUX VOMICA 5 CH
Es el remedio más característico del sistema digestivo por lo que se recomienda en caso de dispepsias por comidas copiosas, en malas digestiones, en estreñimiento, acidez, vómitos por exceso de café, alcohol u otros estimulantes, y sobrecargas del hígado y la vesícula biliar.

VERATRUM ALBUM 7 CH
En caso de diarrea.

PYROGENIUM 7 CH
Para las afecciones por procesos infecciosos.

NATRUM SULPHURICUM 30 CH
Traumatismos en la cabeza

RUTA 7CH:
Esquinces, torceduras que afectan a algún ligamento

POUMON HISTAMINE 7CH
Es el remedio homeopático general para todos los procesos alérgicos, como asma, rinitis espasmódica, corizas, urticaria, etc.

URTICA URENS 7 CH
En los casos de picazón. También se suele usar en los casos de alergias de origen alimentario por vegetales.

LEDUM PALUSTRE 5 CH
Picaduras y heridas purgantes

DAPIS (BOIRON), CICADERMA (BOIRON), INSECT DHU
Para tratar las picaduras de mosquitos.

EUPHRALIA (BOIRON) U OCULOHEEL (HEEL)
Para limpiarse los ojos gracias a su efecto antiséptico y relajante.

COCCULINE (BOIRON)
Antiemético utilizado para el mareo.

OSCILLOCOCCINUM O INVERGRIPHI
Para todos los procesos gripales.

TRAUMEEL POMADA
Para todo proceso inflamatorio que cursa con dolor músculo esquelético.

HOMEOPLASMINE
Para irritaciones de la piel tales como arañazos, heridas superficiales, quemaduras, cortes, grietas y en irritaciones de la piel por procesos catarrales o rinitis.

Durante el viaje

• Sea prudente con la comida si está en un país con un alto riesgo de diarrea del viajero. En general, las comidas bien cocidas y muy calientes son las más seguras. Evite consumir alimentos ofrecidos por vendedores ambulantes, productos lácteos no pasteurizados o mariscos en su estado original o sin cocer. Pele usted mismo las frutas. Compre agua de envases cerrados herméticamente o tome bebidas carbonatadas. Evite usar hielo. Use agua embotellada cuando se cepille los dientes.
• Si se dirige a un país con riesgo de malaria, tome los medicamentos preventivos para la malaria que le recete su médico y siga sus instrucciones. Recuerde que debe comenzar a tomar los medicamentos contra la malaria antes del viaje, durante el viaje y hasta 4 semanas después de su regreso.
• Evite nadar y realizar otras actividades acuáticas en lagos y arroyos de agua dulce. La esquistosomiasis y la bilharziasis son enfermedades a las que usted puede estar expuesto en algunos lagos y arroyos africanos.
• Si se dirige a un país con un alto riesgo de enfermedades transmitidas por mosquitos, protéjase de los insectos. Los repelentes de insectos que contienen DEET son los mejores. Use ropa tratada con Permetrina y mosquiteros para la cama mientras duerme.
• Trate de evitar los medios de transporte repletos de gente. Utilice el cinturón de seguridad. Si conduce una motocicleta, use casco. Evite conducir de noche o en zonas desconocidas sin la ayuda y la orientación de los habitantes del lugar.

Tratamiento
Sus causas son mecánicas y se puede prevenir con tratamiento ortopodológico  con soportes plantares holísticos. Antes de proponer cualquier tipo de tratamiento ortopodológico  holístico nuestros pacientes son explorados en camilla (articular y muscularmente), en bipedestación estática para observar la postura y sus asimetrías, y en bipedestación dinámica sobre el banco de marcha informatizado que nos muestra las presiones y energías biomagnéticas que llegan al pie y como se comportan en dinámica. Éste sistema nos permite valorar a posteriori si el tratamiento efectuado es correcto.

A través de esta exploración se llega a un diagnóstico y discutimos qué tipo de materiales son los más adecuados para adaptar al paciente: dureza, amortiguación y elasticidad del soporte. Siempre decimos que “es muy difícil ver dos pares de soportes plantares holísticos biomagnéticas iguales”.

Estos materiales se adaptan en caliente y directamente sobre el pie del paciente por eso su “encaje” es prácticamente perfecto. Disponemos de taller propio donde se acaban de retocar los soportes y ajustarlos a la perfección. Cualquier otro tipo de retoque que se deba hacer se hace siempre personalizadamente. Utilizamos materiales de primera calidad conforme a las exigencias europeas.

El resultado final es el de unos soportes plantares personalizados y adaptados individualmente, con poco grosor y peso y altamente resolutivos.

Tras la exploración y después de obtener la huella del pie realizamos un patrón que nos servirá de guía para recortar materiales. Componemos los elementos que conformarán el soporte  holístico y lo fusionamos a 110º C con la máquina de vacío.

Una vez fusionado el material realizamos la TADB: TÉCNICA ADAPTACIÓN DIRECTA BIORRESONANTE sobre el pie del paciente. Cuando el material está a punto de enfriarse acabamos de adaptar el soporte plantar en carga y en posición corregida o compensada del pie.

El resultado final es el de unos soportes plantares  personalizados y adaptados individualmente, con poco grosor y peso y altamente resolutivos Y MAGNETIZADOS. El resultado es una integración armónica energética con soportes plantares y equilibración biomagnética.

En los casos que se requiere cirugía correctora se aplican técnicas teniendo muy en cuenta los principios de flujo energético y movimiento espacial biomecánico y todos los procedimientos son personalizados.

PARTES UTILIZADAS
Partes altas de la planta (tallo, hojas, cúspide con flores).

ORIGEN
Planta de regiones tropicales, el Desmodium Adscendens, crece en estado salvaje, sobre todo en
Senegal y Ghana.

COMPOSICION QUÍMICA
Desde los años 1.980, numerosos trabajos han consagrado los componentes químicos del Desmodium. Addy y sus colaboradores han puesto en evidencia, con cromatografía, tres principales familias de sustancias:

- sapónidos triterpénicos
- moléculas derivadas de la quinoleina
- Betafenyletilaminas

Han demostrado que los componentes biológicamente activos son sacáridos, terpénicos y soyasaponines.

PROPIEDADES

Esta leguminosa es utilizada desde hace años por los médicos tradicionales africanos y el Centro de Estudios Científicos sobre las Plantas de Ghana, para el tratamiento preventivo de la crisis de asma, y en el tratamiento curativo de las afecciones hepáticas graves (hepatitis virales, cirrosis...).
Permite una profilaxis eficaz de la crisis del asma, pero parece ineficaz en el tratamiento de los pacientes en fase aguda de crisis. Numerosos estudios en África y Francia, han demostrado su acción muy positiva en los trastornos hepáticos. En el caso de hepatitis grave, ha sido observado sobre numerosos casos una normalización de la tasa de transaminasas hepáticas, desde el primer mes de tratamiento.

Al administrar un alérgeno, se ve que el Desmodium adscendens inhibe los espasmos de la tráquea y de la parénquima pulmonar. Sus componentes activan una enzima celular, la ciclo-oxigenasa, y aumenta la producción de prostaglandinas mio-relajantes (sobre todo PGE 2), a costa de prostaglandinas contráctiles PGE 2a.
Los resultados de Addy y Burka6 sugieren que el Desmodium adscendens tiene igualmente numerosas sustancias activas que pueden inhibir la contracción de los músculos lisos de las vías aéreas alérgicas, modulando la síntesis de los leucotrienos bronco-constrictores.

En el caso de hepatitis grave ha sido observada, sobre numerosos casos, una normalización de la tasa de transaminasas hepáticas desde el primer mes de tratamiento.

Según estudios recientes6, parece que el extracto fluido tiene un efecto protector y antiinflamatorio marcado sobre las células hepáticas humanas. Este extracto inhibe la mono-oxigesa hepática, lo que, por la disminución de oxigenación del ácido
araquidónico, permite disminuir la producción de compuestos lipídicos altamente inflamatorios.
Esta acción explica la eficacia del Desmodium adscendens en el tratamiento de los trastornos hepáticos y de las hepatitis virales. Pero, y aparte de los numerosos estudios realizados hasta hoy, ninguna acción anti-viral ha podido ser puesta en evidencia.

De esta manera, pretendemos facilitar el acceso de tratamientos rehabilitadores basados en las nuevas tecnologías, para conseguir mejorar la calidad de vida y la autonomía de las personas con esclerosis múltiple en particular, y de las personas con discapacidad física en general.

El proyecto quiso trasladar los buenos resultados obtenidos en los proyectos europeos HCAD y Hellodoc a nuestra realidad territorial. Y para ello, se contó con el apoyo de la Dirección General de Acceso a la Sociedad de la Información, del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, y de la Dirección General de Investigación, Desarrollo Tecnológico e Innovación del Gobierno Balear.

Introducción: la telemedicina.
El desarrollo de tecnologías en el marco del "eHealth" o tele salud, está actualmente en auge. Y esto a pesar de las dificultades técnicas y de las resistencias tanto de pacientes como de profesionales a superar o apoyarse en sistemas de tratamiento no presenciales.
Sin embargo, la expansión de la tele salud, y en concreto de la tele rehabilitación va creciendo de forma continuada, gracias a los beneficios que tiene tanto para pacientes (y personas que le asisten) como para el sistema de salud. Tanto es así, que las demandas de los pacientes y de las organizaciones prestadoras de servicios sanitarios son las que están impulsando el sector.
Las aplicaciones que están ya en funcionamiento van desde la tele consulta a la gestión electrónica de datos de pacientes, de la formación a distancia de operadores sanitarios a la conexión entre centros clínicos. En cada una de estas aplicaciones se ha pasado por un periodo de aplicación experimental que ha enfocado el tema de la formación de técnicos, de la adecuación de la estructura técnica, de un cambio de mentalidad sobre la naturaleza del servicio y tal vez una modificación en la expectativa de los pacientes mismos.

El beneficio objetivo evidente de la tele-medicina es la mejora en la continuidad de los tratamientos, con un seguimiento permanente del paciente y pudiendo mejorar el resultado de la terapia.
Desde hace unos años se ha empezado a pensar en innovaciones del eHealth aplicadas a la rehabilitación con el desarrollo de proyectos específicos dirigidos a trasladar el cuidado y las terapias fuera de los centros clínicos y posiblemente en el domicilio de los pacientes. El beneficio objetivo evidente es la mejora en la continuidad de los tratamientos, con un seguimiento permanente del paciente, pudiendo mejorar los resultados de las terapias (y disminuir el grado de discapacidad) sin por esto obligar al paciente a trasladarse al centro de rehabilitación con frecuencia. Asimismo, la percepción subjetiva de estas soluciones de pacientes y familiares de es habitualmente muy buena.

La tele-rehabilitación
La tele-rehabilitación permite mejorar la atención en los centros, proporcionando nuevas posibilidades de rehabilitación a través de la aplicación de las nuevas tecnologías, disponer de herramientas en el domicilio para complementar y potenciar el trabajo que se realiza en el centro, y procurar atención domiciliaria cuando por motivos de salud o territoriales no se puede acceder a un centro de rehabilitación. Aumentar las posibilidades de tratamiento sin duda mejora la cobertura de las necesidades de las personas con discapacidad, y con ello su autonomía y calidad de vida, así como la de las personas de su entorno.

En cuanto a la territorialidad, es importante siempre, pero más en el caso de las personas con discapacidad, mantener a la persona lo más cerca posible de su domicilio y acercar-le los recursos a  su casa. De esta manera se pueden eliminar o disminuir las barreras que derivan de las dificultades de movilidad. Esto se hace indispensable en el caso de nuestra comunidad autónoma por el hecho de la insularidad que la caracteriza. Muchos recursos son deficitarios cuando la población que precisa de atención es reducida, y en estos casos los pacientes que no quieren cambiar su lugar de residencia deben prescindir del tratamiento, o recibirlo en instituciones que no cuentan con recursos especializados. La tele-rehabilitación, al proporcionar una relación directa de forma remota, elimina o en todo caso minimiza todos estos inconvenientes, al mismo tiempo que consigue economizar en recursos.

La finalidad del proyecto
Pretende facilitar el acceso de las personas con esclerosis múltiple y discapacidad física a tratamientos rehabilitadores basados en las nuevas tecnologías, y de esta manera mejorar su calidad de vida y su autonomía.

Antecedentes
Este proyecto estuvo basado en la experiencia previa de los proyectos europeos HCAD y Hellodoc, que quisimos adaptar a nuestra realidad territorial. Estos proyectos demostraron, no solo el posible desarrollo de una aplicación en el marco de la discapacidad física (específicamente en pacientes neurológicos), sino también su aplicación experimental y comprobación clínica.

La evaluación clínica de estas experiencias, confirma la posibilidad de obtener un resultado similar al que se puede obtener con la fisioterapia tradicional. Tres centros clínicos se han involucrado en la investigación sobre el servicio de tele-rehabilitación: el Centro Nacional de Esclerosis Múltiple de Bélgica (NMSC), El Instituto Guttmann de Barcelona y el Centro de lesiones craneales de Trevi (UORIN) en Italia. En el caso de este último centro ha derivado en la constitución permanente de un centro de tele-rehabilitación regional para el centro de Italia.

La tecnología usada
En el proyecto se utilizaron seis unidades remotas - NU!Reha Desk ("mesas de trabajo para pacientes") y un sistema de servidor y aplicaciones por parte del centro clínico. Estas unidades son el producto de 6 años de trabajo en el marco de los proyectos HCAD y Hellodoc.

Cada Unidad Remota (UR) permite la ejecución, de una manera controlada y monitorizada, de ejercicios de rehabilitación de las extremidades superiores. Estos ejercicios reproducen situaciones que se dan en las actividades de la vida diaria de las personas con discapacidad, por lo que con el tratamiento, al mismo tiempo que se entrenan las capacidades físicas (y cognitivas de forma transversal), se consigue aumentar la autonomía en estas actividades cotidianas.
Se dispone de 5 tipologías de ejercicios que pueden ser personalizados por el terapeuta en base a las características de cada usuario. Estos son:

1. Ejercicio de mover un libro u otro objeto similar (desplazamiento vertical);
2. Ejercicio de mover un taza (copa, vaso) en horizontal sobre el plano de la mesa;
3. Composición de una secuencia de números en un teclado pequeño (similar al de un teléfono o del cajero automático);
4. Ejercicio de escritura sobre la mesa (puede ser escritura alfabética o pre-grafismo)
5. Ejercicio de "damas" con recorrido en el plano horizontal.

Con la misma tipología de ejercicios pueden desarrollarse muchas actividades diferentes, con distintos grados de dificultad. Una vez que el sistema esta configurado, toda la unidad remota es gestionada por el usuario con un sencillo teclado de tan solo 4 pulsadores, de fácil manejo y de colores diferentes que identifican las acciones a ejecutar siguiendo las instrucciones que se indican en la pantalla.

Para finalizar, sólo señalar nuestra satisfacción de poder seguir ofreciendo soluciones que mejoren la calidad de vida de las personas a las que atendemos en nuestros servicios. Esto es especialmente importante en el caso de las personas con esclerosis múltiple que necesitan de rehabilitación para combatir la progresión de la enfermedad.

NURIA MORENO.

Testimonio de una experiencia breve de expresión corporal. Van llegando los participantes, un grupo reducido de personas de diferentes edades y procedencias. En su mayoría no se conocen y es la primera vez que realizan esta actividad. Cada uno viene con sus propias motivaciones y expectativas: Curiosidad, deseos de cuidarse más, de descargar tensiones, explorar los propios recursos expresivos, buscar  una mayor libertad de movimiento o más naturalidad en su forma de expresión y comunicación...
Tras una breve presentación seguimos con ejercicios de caldeamiento consistentes en desplazamientos marchando a diferentes velocidades y direcciones, estiramientos musculares y descontracción de articulaciones, con el fin de preparar el cuerpo, de afinar el instrumento. Le siguen propuestas de juego con pelotas reales e imaginarias y otras propuestas lúdicas que ayudan a dinamizar el grupo e ir encontrando en cada uno una mayor comodidad y soltura. El movimiento que cada uno necesita y el placer de moverse sin más, sin pensar los gestos, van generando una danza libre al ritmo de la música que acompaña y sugiere. Algunos se meten de lleno en el cuerpo en movimiento, otros se mantienen más a la expectativa, incluso alguien se permite quedar fuera de juego por algún espacio de tiempo o bien entrar y salir según su necesidad. Qué importante poder permitirse estar como cada una necesite, sin exigencias. Luego nos detenemos en la respiración procurando inspiraciones y expiraciones largas y profundas que oxigenan y abren el cuerpo, dándole una mayor presencia en el aquí y ahora. El cuerpo va despertando y vitalizándose.

El movimiento que cada uno necesita y el placer de moverse sin más, sin pensar en los gestos, va generando una danza libre al ritmo de la música que acompaña y sugiere.

Continuamos improvisando a partir de las emociones reconocibles en el momento, tanto las que resultan desagradables como las agradables de sentir. Se nombran, expresan con el rostro y  con todo el cuerpo; se invierten, buscando su opuesto y se juega con la complementariedad.


Por ejemplo se pueden reconocer la tristeza y la alegría o la crispación y la serenidad como dos polaridades que se complementan y se necesitan entre sí, ya que la no expresión de una dificulta la expresión de la otra y viceversa. Jugamos pues con las emociones humanas que van dibujándose en el cuerpo, como si de colores se tratara, de tal manera que va surgiendo en el espacio una pintura de luces y sombras y de tonalidades preciosas. Tras tanta liberación y movimiento se procura ahora un tiempo para el recogimiento y relajación. El suelo se convierte en un lugar de descanso placentero, en el sostén de unos cuerpos más abiertos.

Cuando al final se comparte la experiencia, unos comentan que notaron pasar de la natural tensión e inhibición iniciales a una sensación de mayor libertad y bienestar. Otros se sorprendieron a sí mismos expresándose de forma diferente, con más naturalidad.

La Expresión corporal pone en juego el cuerpo entero, el cuerpo/yo, el cuerpo/vida en todos sus niveles. Éste puede verse como una escultura o escenario que toma forma y se sucede a partir de la personalidad y experiencias de vida de cada uno. Así, la memoria corporal pone a disposición una maleta llena de recursos de expresión, transformación, creación y comunicación infinitos. Tan sólo hace falta reconocerlos.

Lluïsa Fuster Mascaró
Psicoterapeuta, Psicodramatista y Pedagoga.

OBESIDAD

El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para numerosas enfermedades crónicas como diabetes, accidentes vasculares, lesiones de los tejidos osteo-articulares, trastornos psicológicos, etc. Numerosas sustancias como las Endorfinas, han sido asociadas a la disminución del apetito.

Tanto el control del hambre como la regulación del apetito son procesos sumamente complejos que se efectúan en un área del sistema nervioso denominado Hipotálamo. El tratamiento para la obesidad consiste en aplicar un láser infrarrojo de onda corta en diferentes terminaciones de nuestro organismo. Permite que nuestro cuerpo, de forma natural, vuelva a producir las Endorfinas que nos provocan la sensación de tranquilidad y bienestar. De esta manera, conseguimos regular el apetito y el exceso de ansiedad que lleva a la persona a comer compulsivamente.

El tratamiento para la obesidad consiste en aplicar un láser infrarrojo de onda corta en diferentes terminaciones de nuestro organismo.

La persona se sentirá bien, percibirá control y podrá seguir una dieta sana y equilibrada. Además. Se darán pautas adecuadas para una correcta alimentación y el aprendizaje de hábitos alimentarios saludables. El número de sesiones variará en función de las necesidades. Inicialmente, se realizarán tres sesiones durante dos semanas consecutivas, dos en las siguientes dos semanas y una durante dos semanas más. De esta forma se completan las 12 sesiones repartidas en 6 semanas.

“Un cigarrillo calma lo que provoca el anterior”

Fumar, (inhalar y exhalar los humos producidos al quemar el tabaco), conduce a una intoxicación crónica denominada “Tabaquismo”. Con el encendido de un cigarrillo se liberan numerosos componentes como alquitrán, cianuro, monóxido de carbono, amoníaco, benceno, óxido de nitrógeno o nicotina, entre otros.

La nicotina, alcaloide del tabaco, es el principal responsable de la dependencia física que crea este hábito, ya que es una droga de muy alto poder adictivo. Esta sustancia produce una estimulación nerviosa sobre las glándulas suprarrenales que provoca un incremento de adrenalina en el organismo. La adrenalina acelera la frecuencia cardiaca aumentando las necesidades de oxígeno del corazón y obligando a este órgano a trabajar más y en condiciones más desfavorables. La nicotina tarda 7 segundos en llegar al cerebro. El cuerpo, para protegernos, segrega un tranquilizante natural denominado endorfina, capaz de calmar los síntomas desagradables producidos por la nicotina (ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, etc.). Durante 20 minutos aproximadamente, esta sustancia, que provoca una sensación de placer y bienestar, le hará creer que fumar le calma y le relaja. En ese momento, el fumador se siente tranquilo y relajado como un no fumador. Pero pasados estos 20 minutos de acción de las endorfinas, volverá a aparecer la ansiedad y el nerviosismo, lo que denominamos Síndrome de Abstinencia (comúnmente llamado “mono”) y el ciclo empieza de nuevo.

La nicotina, alcaloide del tabaco, es el principal responsable de la dependencia física que crea este hábito, ya que es una droga de muy alto poder adictivo.

El placer que experimenta el fumador es, en realidad, el alivio que produce la acción de las endorfinas al eliminar los síntomas negativos y esa sensación es la que tiene un no fumador siempre. Si se dejara de provocar la adicción, no haría falta calmarla. Aplicando el tratamiento láser de baja frecuencia durante tres días consecutivos, estimularemos la producción de endorfinas que te ayudaran a no tener los indeseables síntomas del “mono físico”. Las endorfinas son las hormonas de la tranquilidad y el placer.


ESTRÉS

El Estrés es la respuesta fisiológica a estímulos percibidos como “peligrosos”. Los desencadenantes pueden ser de diversa índole: percepción de amenaza, presión, frustración, estímulos ambientales dañinos, bloqueo en nuestros intereses, etc. Los factores estresantes provocan la desestabilización en el equilibrio dinámico del organismo y pueden contribuir, directa o indirectamente, a la aparición de trastornos generales o específicos del cuerpo y de la mente como insomnio, dolores, depresión y ansiedad, entre otros.

El estrés sostenido provoca disminución de los niveles de Endorfinas, lo que genera una mayor inestabilidad emocional. Cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolución, el cuerpo permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de desgaste fisiológico que conlleva a la fatiga o el daño físico, y la capacidad del cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente comprometida.

El objetivo del tratamiento es favorecer la producción estable y natural de Endorfinas en el organismo y recuperar los niveles normales para eliminar cualquier síntoma de tipo ansiógeno. Para ello, utilizamos el láser de baja frecuencia que se aplica en puntos específicos del organismo. Inicialmente se realizan dos sesiones en la primera semana y una sesión semanalmente hasta resolver el estrés y su causa.

Luís Macia cabral

En los humanos se produce una síntesis constante de melatonina que disminuye abruptamente a partir los 30 años de edad. Después de la pubertad se produce una calcificación llamada "arenilla del cerebro" que recubre la glándula pineal, pero ésta sigue mandando melatonina. La melatonina no es un nutriente, pero existen alimentos que poseen precursores de la melatonina. Entre éstos, los más comunes son: la avena, las cerezas, el maíz, el vino tinto, los tomates, las patatas, las nueces y el arroz.

Regulación de la liberación de la melatonina

Normalmente, la producción de melatonina por la glándula pineal es inhibida por la luz y estimulada por la oscuridad. Por esta razón la melatonina ha sido llamada "la hormona de la oscuridad".

El proceso de liberación de melatonina es un proceso de fototransducción que se estimula en oscuridad a través del ojo, enviando señales nerviosas que a través del tracto retinohipotalámico, hace escala por el núcleo supraquiasmático, sale por la médula al ganglio cervical superior, y de allí a la glándula pineal donde finalmente se produce melatonina. Por tanto, la glándula pineal es un transductor neuroendocrino.

Indicaciones de la melatonina

Desfase horario (Jet-lag)

Varios ensayos aleatorios en humanos controlados con placebo, iniciados el día del viaje (cerca de la hora de acostarse en el lugar de destino) y continuados durante varios días, indican que la melatonina por vía oral reduce el numero de días necesarios para establecer un patrón de sueño normal, que acorta el tiempo necesario para dormirse, que mejora el estado de alerta y que aminora la fatiga durante el día.

Síndrome de la fase retardada del sueño

El síndrome de la fase retardada del sueño es una afección que consiste en el retraso para conciliar el sueño, a pesar de patrones normales de sueño. Muchos ensayos han demostrado que la melatonina da resultados muy prometedores para tratar este síndrome.

Trabajo de cambio de turnos

Los estudios de la melatonina como tratamiento del insomnio relacionado con el trabajo de cambios de turnos, han dado resultados sorprendentes.

Mejoría del sueño en individuos saludables

Varios estudios han medido los efectos de los suplementos de melatonina en el sueño en individuos saludables. Se han usado una amplia gama de dosis, a menudo por vía oral y entre 30 y 60 minutos antes de la hora de dormir. La mayoría de los ensayos son pequeños y breves, y sin un diseño o método de informe riguroso . No obstante, el peso de la evidencia científica sí indica que la melatonina reduce el tiempo necesario para conciliar el sueño ("latencia del sueño"), aumenta la sensación de "somnolencia" y puede aumentar la duración del sueño.

Antioxidante (captación de radicales libres)

Hay gran cantidad de estudios en laboratorio acerca de las propiedades antioxidantes (captación de radicales libres) de la melatonina. Como resultado, se ha propuesto la melatonina como un suplemento para evitar o tratar muchas afecciones relacionadas con el daño oxidativo.

Prevención de dolores de cabeza

Varios estudios han estudiado la posible función de la melatonina para evitar las diferentes formas de dolores de cabeza incluida la migraña, el dolor de cabeza en brotes y el tipo tensional (en personas que padecen de dolores de cabeza habituales). Algunas investigaciones iniciales indican posibles beneficios en los tres tipos de dolor de cabeza, aunque se necesitan estudios controlados bien diseñados antes de llegar a una conclusión firme.

Aparte de eso, muchas evidencias científicas han indicado que la melatonina puede ser útil como coadyuvante en tratamientos contra el cáncer, depresión, VIH, presión sanguínea alta, glaucoma, síndrome del colon irritable, enfermedad de Parkinson y para los trastornos convulsivos en niños. Sin embargo, estas evidencias no se han demostrado con claridad, por lo que se necesitan investigaciones adicionales en estas áreas antes de llegar a una conclusión.

Seguridad de la Melatonina

Con base a los estudios disponibles y al uso clínico, la melatonina, por lo general, se considera segura en las dosis recomendadas para uso a corto plazo. Los ensayos disponibles reportan que los efectos adversos, en general, no son más significativos con melatonina que con placebo. No obstante, los informes de casos determinados presentan inquietudes acerca de los riesgos de coágulos de sangre en el organismo, particularmente en pacientes que toman warfarina.

Otros efectos adversos comúnmente observados incluyen fatiga, mareo, dolor de cabeza, irritabilidad y somnolencia. Sin embargo estos efectos pueden ocurrir a causa del desfase horario (jet-lag) y no por la melatonina misma.